开讲啦王拥军演讲稿：为什么要作卓越的医生？

朋友们好，俺刚才讲脑血管病，也就脑中风这个病，它不分肤色，不分国度，不分年纪，也不分社会地位。俺今年看到壹个跟朋友们一致年纪的病人，一九岁，大学三年级的学生。因为所以他她本身学习的专业是传媒，也许夜晚睡眠比较少，一点钟坐在自个的宿舍里边玩电脑，玩完电脑之后上厕所，也许待的时间比较长，等到在厕所从坐位突然变成直立位的时间时候，站起来的时间时候，突然一侧肢体偏瘫。她的母亲带着他她到北京各个医院来就诊，后来到俺的门诊，咱们很快查到了原因，很快给这个小孩子治疗了，他她现在又重新回到了校园。所以每当今的技术能够保证咱们大多数脑血管病患者能够健康地回到原来的家庭生活状态和岗位。

俺作神经科医生三十五年了，俺毕业哪一年二十岁，毕了业分到哪个单位，不是分在现在俺这个专业，是在别的科室，后来哪个主任说，俺觉得您脑子挺好用的，您学神经科吧。因为所以脑子里边结构非常非常复杂，所有的学生毕业的时间时候不愿意学这个科室。俺在神经科，俺现在还记得每当时写的第一份病历，就是解剖不知道，查体不知道，临床描述不知道，所以写完病历之后，主任来查房，拿着俺的病历，俺看表情就不太好，皱着眉头，后来抬起头来看了俺一眼，把哪个病历顺着窗户给俺扔出去了。十几个大夫看着俺，壹个二十几岁的年轻人，您想哪个心里受的打击是非常大的。肯定俺作错事了，肯定病历写得不对，所以每当时俺印象非常深刻，流着眼泪出去捡哪份病历。回来往后拿着病历，俺实在看不出来哪个地方出了疑问。等三个小时过去了，朋友们查完房都走了，主任走到俺的旁边，跟俺说了一句话，他她哪句话就是俺热爱这个专业的起始开端。他她说您不要以为俺扔您的病历使您非常难堪，您不要以为上面错了几个字就是几个字，他她说您知道有也许这一行字换来的是壹个生命。所以俺每当时就觉得这个职业有也许跟生命关系这么近，俺觉得俺自个的职业一下变得崇高起来。所以从哪天起始开端，俺就下决心在这个专业不走了，一留就是三十五年。俺哪一年的时间，每日在办公室画脑神经的图，整整画了一年。

第二年俺在哪个地方每当住院医的时间时候，看到了壹个花季少女，十五岁，是俺的病人。这个小孩子上初中，她的母亲说三个月以前起始开端四肢无力，等她到医院的时间时候四肢瘫痪，作了各种检查不知道什么病。咱们高度怀疑是外周的肌肉上边病了，什么病呢，俺就给她作了个活检，就在小腿上切了一块肌肉下来在显微镜下看，看着不正常，实在是不认识。之后俺又到旁边医学院，因为所以医学院有电子显微镜，用电子显微镜再看，看着每壹个肌肉细胞全跟他人长得不一致，可是是也不知道叫什么，所以每当时俺就想，俺说全中国谁看这个片子看得最好。哪个年代，俺知道北京三零一医院有壹个老专家叫黄克维，黄克维教授是中国神经病理的最高的权威。所以俺下了夜班，坐着四个小时火车到了北京，俺拿片子给他她看，他她高度怀疑有一种病，他她说俺说不出名字来，他她说您别走，俺让俺的学生下了门诊，给您复印一篇文献。他她的学生给俺拿了一大厚本的英文复印好的文献给俺，俺看完之后，俺知道哪是一种非常非常特殊的病，叫线粒体糖原脂质累积病。哪个病例是中国从来没有报道过的，是中国第壹次发现这个病，咱们找到病因，就肯定有方法去治疗了。俺印象特别深，三个月之后，哪个小孩子又重新回到了校园。所以从这个病例，俺才知道医生的每一步争取，能使壹个枯萎的生命重新地绽放，这是医生的最大价值。

三十五年以来，整个神经病学的技术在不断地进步，哪么医生的经验也在不断地增长。所以每当今咱们再看病就不像以前哪么困惑了，咱们能用咱们的知识帮助更多的人，去解决他她的疾病和痛苦。很多学生问俺，他她说教师您看复杂病例的感觉是什么呢，尤其是不学医的同学也许更奇怪。医生看病是靠什么呢？俺经常说，医生在门诊看病，他她有时间时候像作家，为了要把壹个传说线能够说清楚；有时间时候像导演,他她依靠重现每当时哪个病人疾病的场景；有时间时候又像个警察，像破案一致。所以假如您形象地讲壹个医生怎么看病呢，医生就像现在戴了壹个VR眼镜在看悬疑片的感觉。所以咱们拿了一张CT，拿了一张核磁，依靠您看到壹个病灶，您要把哪个平面变成三D的图像，之后您在三D图像上去解读，它现在对这个神经的损害能解释它的症状吗？能解释它的表现吗？能解释它的体征吗？假如解释不了，哪肯定是诊断出了疑问，而这个时间时候俺刚才说又得像作家，又得看他她从发病哪天起始开端，每日的演变能够解读每当今的后果吗，假如这个传说线您讲不通，哪诊断肯定出疑问了。

朋友们也许听着比较悬，俺来讲壹个病例就能够理解怎么样弄通这个传说了。几年前俺瞧过的壹个小伙子，二十几岁，他她的症状，有一天在家里边突然出现炸裂似的头疼，这个头疼的感觉他她自个形容是他她一生中从来没有历练过的疼痛。哪么到了每当地的医院，每当地医院作了个头的CT，告诉他她脑袋里边出血了。二十几岁的壹个小孩子，脑袋里边出血是个很特殊的出血，是在脑的表面，医学叫蛛网膜下腔出血。假如按照一般的医学传说去讲，蛛网膜出血的百分之九十的原因是动脉瘤，就是动脉上鼓了一块瘤子出来。所以每当地的医院很快给他她作了壹个脑血管造影，最终真的发现动脉瘤，他她们就给作了手术，手术之后他她就回家了，以为自个没有疑问了。这个传说的后边就出了疑问，壹个月之后，他她又再次出现炸裂似的头疼，他她又回到哪个医院，哪个医院又作了CT，发现还是有血，他她说又重新出血了，咱们再作壹个造影，造影发现这壹次出了大疑问，他她不是壹个动脉瘤，是五个动脉瘤。

他她就到俺的门诊找了俺，到病房里面俺就看他她的病，朋友们注意，他她从壹个多月之后，从壹个动脉瘤变成五个动脉瘤，这个传说造成的最终讲不通的，所以俺就起始开端问他她，您能告诉俺在您病前的半年还有什么意外吗？还得过什么病吗？他她突然想起来说，两个月前俺受过壹次伤，哪俺传说线要往前推两个月，俺说您告诉俺您怎么受的伤。他她说他她跟他她父亲在壹个餐馆逮饭，哪个餐馆的旁边有人在打架，他她站起来去劝架，被壹个刀子误伤了上臂，他她说每当时伤得也不重，误伤了之后到医院包扎了一下，两个星期就好了，他她说他她没有在意。俺说您好了之后，还有别的表现吗？他她说哪半个月老是在低烧，哪咱们这个传说线又重新从这壹次的出血往前推两个月，把这个刀伤，哪壹次发烧，第壹次动脉瘤，第二次动脉瘤连在一起。俺要重新书写这个传说，俺在办公室查文献，想了差不多两个小时，俺站起来，俺知道他她的最终了。他她是这壹次刀扎之后有个细菌感染，他她不知道，哪个细菌顺着血管到了心脏，使心内膜感染，造成了感染性心内膜炎，所以他她每次脱的不是壹个东西，脱的是一团细菌，脱的脑子里面就腐蚀了血管，形成壹个动脉瘤，脱到腐蚀壹个动脉瘤。所以这就是医生看病的过程，他她是靠这种逻辑的推理，他她是靠把壹个传说讲完整。这个病人就诊断清楚了，朋友们知道他她最终是怎么治疗的吗？不学医的肯定不知道，非常简单，给他她输了三个星期的消炎药。再复查，所有动脉瘤消失了。所以每当今咱们有越来越好的技术，每当今咱们有越来越好的这种检查手段，所以也有越来越好的医生。

医生怎么分类？俺说俺脑海中的医生应该分成四类。最低级的医生叫不合格的医生，或者叫培训中的医生，就像每当年俺大学毕业，病历被主任扔出去一致，哪肯定是不合格，因为所以您没有学会，哪这部分医生他她不能保障患者的健康。比他她再高一段的医生就是合格的医生，他她能够按照指南，按照主任讲的，按照教科书讲的去看病，他她会循规蹈矩。比他她再高级的医生，咱们称之为优秀的医生，所谓优秀的医生，哪就是他她能够把自个的经验，把自个的少些体会，把不同的病人能够区分开，也就是能个体化，他她的病人的愈后比他人更好。每个患者都希望碰到优秀的医生，其实对俺在医院上班三十五年的壹个老医生来讲，俺觉得医生还有更高的壹个层次，这个层次叫卓越的医生。所谓卓越的医生，就是他她除了能够把病人疑问解决好，他她同时还能创造新的理论，新的治疗方式，新的学说，新的手段，这样让更多的病人能获益。在座的俺不知道有没有学管理学的，管理学中有壹个悖论，因为所以优秀所以难以卓越，优秀是卓越的大敌。中国现在有很多优秀的医生，可是还是缺卓越的医生。

开讲啦王拥军演讲稿：为什么要作卓越的医生？（二二六期）

给朋友们讲壹个传说，这传说到现在已经整整十年，到现在俺还记得。二零零六年一零月二九日哪一天下午六点多，天已经黑了，俺壹个人坐在家里的落地窗前，在沙发上不敢开灯，俺心里非常紧张，因为所以哪一天在开普顿开“地球卒中大会”，哪个会上决定二零一二年的“地球卒中大会”到底在哪儿开。俺的同事每十分钟给俺打壹次电话，每十分钟他她告诉俺选票情况，俺每当时想着假如中国真的能够获得主办权的话，对中国脑血管病的病人是壹个巨大的福利，可是是最终的最终很让俺失望和绝望，七点多钟最终出来了，不是北京。后来有一位教授，壹个德国教授跟俺说，他她们觉得北京会议条件很好，可是是中国脑血管病的研究的成绩全地球看不到，这是十年前。哪个时间时候俺就想，中国缺很多国际朋友们关注的研究，所以哪天夜晚俺一夜没有睡，俺一样在想既然历史的责任把这么重的担子放俺身上，俺怎么能够让中国跟全地球走在同一条起跑线上。咱们每当今是为“健康中国”在呼吁，《“健康中国二零三零”规划纲要》里边，有两大段话在讲科技创新对于健康的支撑作用，因为所以没有新的科技手段，没有新的研究，没有新的证据，咱们脑血管病的防控永久在困惑中旋转。所以俺想中国在未来呼吁更多的卓越的医生去参与研究，让更多的卓越的医生找到新的治疗方法，能使中国的一一零零万脑血管病人早日摆脱痛苦。

所以《“健康中国二零三零”规划纲要》俺在读完它之后，俺还有第二点体会，未来的中国医疗要“强基层”，就是要让基层的医疗强大起来。咱们大多数病人应该是在基层，有一年俺跟着俺的同事去了甘肃的南部，哪一年正好是甘南地震。是地震前几天俺去的，从北京飞到兰州，从兰州坐了六个小时长路途汽车到了甘南，下了车之后，俺说俺想找壹个老人比较集中的地方，他她们每当地的同志带着俺到了每当地的敬老院。哪个敬老院有四十位老人，俺跟俺的同事用了整整一下午跟他她们在一起，问了四十个老人，俺说您知道您的血压吗？没有壹个人知道，没有量过，哪些老人平均年纪差不多七十岁，从来没有量过血压。俺说您知道您有脑中风的风险吗？他她们不知道，他她不知道这词，俺说俺带机器了，俺给您查一下，四十位老人，发现有五位老人脑子里边已经出了亚临床病变，也就是他她们这五位老人在未来的几年也许会得中风，可是他她自个不知道。有个姓王的老人，俺现在还记得他她的模样，个头比俺矮一点，满头的白发，从俺进到敬老院哪天起始开端，他她就站在距离俺半米远的地方，跟个小孩子是一致的，俺走给他人看病，他她跟着俺，俺去取东西他她跟着俺，俺去上厕所他她也在门口站着。等俺下午五点钟收工了，俺说俺离开，俺跟俺的同事坐了壹个中巴，俺坐在最终一排，等车开出去的时间时候，俺回了一下头，哪老人跟着车在跑，所以哪个时间时候心里很难受，俺就知道基层多依靠人去关心咱们这高危的人群。他她没有见过大夫，他她不知道自个未来的命运有也许跟中风连在一起。所以“强基层”是咱们解决“健康中国”非常非常要紧的，它不是口号，它依靠行动。咱们同样也要提高咱们全民的健康素养，让所有的老百姓能够有正确的健康知识，能够武装自个。

朋友们知道人和动物的区别在于脑的功能，所以换一句话来讲，人的本性就是脑的功能，所以每当壹个人脑子得病之后，脑血管出了疑问，得了中风，他她就失去了脑的功能。换一句话来讲，他她就失去了人的本性。所以作为医生来讲，挽救脑的功能就是挽救人的本性，这就是三十五年来俺能作为这个医生感到最自豪的地方，咱们在为人的本性而战。谢谢朋友们。

【开讲啦王拥军演讲要点】：

一、写完病历之后，主任来查房，拿着俺的病历，俺看表情就不太好，皱着眉头，后来抬起头来看了俺一眼，把哪个病历顺着窗户给俺扔出去了。

二、从这个病例，俺才知道医生的每一步争取，能使壹个枯萎的生命重新地绽放，这是医生的最大价值。

三、医生在门诊看病，有时间时候像作家，有时间时候像导演,有时间时候又像个警察。假如形象地讲壹个医生怎么看病，医生就像现在戴了壹个VR眼镜在看悬疑片的感觉。

四、俺要重新书写这个传说，俺在办公室查文献，想了差不多两个小时，俺站起来，俺知道他她的最终了。

五、因为所以优秀所以难以卓越，优秀是卓越的大敌。中国现在有很多优秀的医生，可是还是缺卓越的医生。

六、俺想中国在未来呼吁更多的卓越的医生去参与研究，让更多的卓越的医生找到新的治疗方法，能使中国的一一零零万脑血管病人早日摆脱痛苦。

七、四十位老人，发现有五位老人脑子里边已经出了亚临床病变，也就是他她们这五位老人在未来的几年也许会得中风，可是他她自个不知道。