不能只有医生知道！一位妇产科大夫的自白

　　医生知道的哪些秘密，您知道吗？梅艳芳、李媛媛的病何以让她们英年早逝？一位想怀小孩子的三八岁女性为何早早地就绝了经？有时秘密与咱们之间仅仅缺了壹个“知道”。

　　朋友们好，俺是张羽医生，来自北京协和医院妇产科。俺一八岁呢打算学医，考入了白求恩医科大学，俺的本科教育一共是六年完成，您们也许要问，您是不是留级了，怎么念六年才完成大学教育？俺想告诉朋友们，学医就是这样的，咱们的学习曲线非常漫长，俺每当时还算壹个小小的学霸吧，所以呢，每当时有机会机遇海选，然后成为北京协和医院的一名实习医生，这样俺有机会机遇进入协和医院，成为它的住院医生。历练了三年的住院医生培训，俺考取了博士，通过四年的时间，拿到妇科肿瘤学的博士学位。

　　博士毕业俺已经三一岁了，哪么这个时间时候呢，咱们知道，女性的生育年纪，她的黄金年纪段是在三零岁以前，哪么俺念完书俺已经错过了这个黄金年纪段了，所以俺就是紧赶慢赶啊，就赶紧怀孕作母亲，到了三二岁的时间时候，俺才成为母亲，然后同时成为一名主治医生。

　　哪么学医它是壹个大器晚成的行业，念书要念一零年，上班又一零年，一共二零年就过去了，到三八岁的时间时候俺才成为一名副主任医生，哪么这个时间时候俺才有机会机遇独挡一面地为病人独立地治疗少些疾病，

　　俺给朋友们讲壹个俺年轻时间时候的糗事儿。俺实习的时间时候咱们要从护士起始开端学，就是最起始开端并不是学开刀、学治病，要先什么呀？要先学抽血。哪么每当时俺还很菜的时间时候，哪么正好碰上一位老大爷，他她是壹个化疗病人，血管条件非常差，哪么咱们就说，大爷，咱们先从左边扎吧，大爷也是身经百战，他她肯定知道俺是壹个小实习生，小菜鸟，于是胳膊伸出来了，最终一扎，就扎漏了，血还没抽出来，大爷这胳膊上就起了壹个大紫包，您没方法，俺就说，大爷，给您压上药棉花，然后您这样压着点儿哈，对不起了您了，这大爷这胳膊就这样了，哎，哪没方法呀，还得抽。然后咱们又动员大爷说，您把右胳膊再拿出来再给俺试一针吧，大爷又把右胳膊拿出来了，然后再一扎，又扎壹个血包，也没有方法，也给大爷捏一药棉。其实这两针下去，大爷已经这样了，双枪投降了，可是是没方法，哪边教师还等着您抽血要送去化验，想来想去，大爷，您再给俺最终壹次机会机遇吧，老头也没说什么，又把哪胳膊拿出来了，这回俺非常争气，俺一针就抽出来了，抽出来之后，咱们知道这血还在注射器里呢，咱们要把它打动到咱们玻璃试管里，一打，“啪”，发现这个试管是漏底儿的，“啪”这血全打俺自个的脚面子上了。然后俺每当时就觉得，哎呀，暗无天日，完了，大爷就说，这小大夫啊，俺觉得您每扎一针呢都有不同，扎到第三针的时间时候，已经有点意思了，俺觉得您快成了，您不要气馁，您快去再找壹个不掉底儿的玻璃管，俺再给您壹次机会机遇。然后这个时间时候吧就是，俺就没有去赶紧去找试管，俺就哭了，就想跟朋友们说的是什么呢？其实咱们每当时作医生呢，每日都会碰到很多困难，这些困难很多时间时候是来自病的，因为所以病本来就很难，很多病治不好，有少些呢是来自职场的难，可是是咱们已经建立了壹个比较强大的内心，咱们一般轻易不哭。可是是在面对这样壹个病人的这种宽慰、理解、信任，还有扶助的时间时候，俺就再也控制不住了，就只有“吧嗒吧嗒”地掉眼泪了。

　　给朋友们讲这个传说就是说，医生吧，有的时间时候是向病人在学，有的时间时候向书本学，向教师学，其实咱们更多时间时候是向病人学。哪么咱们看大屏幕上左边这位英俊的男士，他她是俺的博士研究生导师，他她说，您是俺的学生，您是俺教大的，您是俺教的，可是其实很多是病人教的，所以将来呢，假如您有一点本事，会看病了，千万要好好给病人看病，这样才对得起教过您的病人，为您奉献过身体、鲜血的病人。

　　俺作为壹个妇产科医生朋友们也许就想，哦，妇产科的医生上班也许比较简单，哪就是生小孩子嘛，哪咱们也有壹个朋友们都知道的名字，就是接生婆，其实俺想告诉朋友们的是，妇产科的上班它是非常宽泛的，例如，咱们妇科肿瘤病房主要是在解决女性生殖道的肿瘤，尤其是恶性肿瘤，哪么常见的宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌，这是朋友们听过的，哪么图片中这两位美丽的女子，朋友们都认识，一位是李媛媛，一位是梅艳芳，香港着名的艺人，哪么她们应该是因为所以一种疾病，就是宫颈癌而英年早逝的。宫颈癌，咱们知道癌症为什么难以治愈？是因为所以在发现的时间时候，很多病人已经是晚期了，咱们无所作为，而宫颈癌呢，却不是这样一种传统的肿瘤，宫颈癌是少数的咱们人类已经知道了为什么得癌的一种肿瘤。哪么咱们看这两位女性中间的哪个，看着还很漂亮的，美丽的壹个球体，其实它很可恶，它叫人乳头瘤病毒，它有一零零多种类型，哪么其中有少些高危类型，假如女性长期地存在生殖道的感染，就也许发生宫颈癌的致病。现在呢咱们人类已经有针对HPV病毒的疫苗了，这种疫苗，假如您在九到二六岁之间，在没有起始开端性的接触以前，假如注射了，哪么就会保护您不得这个HPV的感染，自然您就和宫颈癌绝缘了。

　　所以俺想告诉在座的女性朋友们，这种女性HPV疫苗其实已经非常成熟了，可惜的是咱们国内目前没有引进，可是是最便捷的方式就是咱们能去香港去注射。

　　可是是有的朋友也会问，她也许会觉得俺没有条件去香港打疫苗，而且这种疫苗的注射也许依靠连续三次，在半年之内。俺也要告诉朋友们的就是，宫颈癌即使不注射HPV疫苗，咱们也能通过定时的体检，定时的宫颈细胞学的检查来发现和预防它。因为所以什么呢？还是因为所以咱们明了了这个病程的特点，从第壹次HPV的感染到HPV一点一点地导致细胞发生变化，到癌前病变到癌通常它依靠很多年的时间，并不是说您沾染了这个病毒，马上就会得宫颈癌，所以这么长的时间，应该是在给咱们医生，给咱们自个机会机遇，咱们能早期发现，早期诊断，然后早期阻断它。这样就能保护咱们的身体。

　　俺给朋友们讲另外壹个例子，就是前不久发生在俺的诊室。哪么壹个三八岁的女性，她说她两个月不来月经了，希望俺帮她看看是不是怀孕了。可是是通过俺的检查，俺能很明确地告诉她，她并不是怀孕了，而是绝经了。三八岁的女性怎么会绝经呢？就是咱们知道，北京地区女性的调查最终显示，女性的平均绝经年纪大概或许在四九到五零岁，哪么三五岁以前，四零岁以前有一部分女性，她的卵巢功能也许就卵巢衰竭，这就叫卵巢早衰，它的发生率很高的，一%，所以每当壹个女性过了三五岁还没有生育的时间时候，假如突然不来月经了，真的不知道是怀孕先来还是绝经先来。哪么这个女性在知道俺告诉她的这个坏消息往后，她非常难过，打在俺的诊室里就哭了，她说其实俺也有过两个小孩子，第壹次怀孕，哪个时间时候是想读研究生，可是是，想念书嘛，就作了流产。第二次怀孕呢，是想出国深造，哪么觉得小小孩子是累赘，自个还没有准备好，于是呢，就又作了人工流产。必须她说了一句话，俺印象特别深。她说，俺在作流产的时间时候，假如有任何壹个医生她告诉俺，女性的生育的能力并不是如影随形的，哪么女性的这壹个生育的按纽握在自个的手里，可是它并不是任何时间时候您按下都能想生就生的，假如有人告诉过她这两句话的话，她说俺想俺不会哪么轻易地就丢弃哪两个小孩子的，而现在她几乎是完全没有机会机遇了。

　　咱们看《黄帝内经》上是这样讲的，叫“二七天葵至”意思就是女小孩子到了青春期，就会来月经，为什么会来月经呢？就是因为所以女性起始开端排卵了。咱们女性每个月的月经周期虽然只排壹次卵，只排壹个卵，可是是其实在排卵以前的一四天大概或许有十几个卵泡是同时进入发育的，哪么这些卵泡都希望能够排卵达成成功，然后成为生命的种子。最强的哪个卵子就成为了优势的卵泡华丽登场。哪么这个卵子排出去往后，去哪儿了呢？咱们知道，输卵管，朋友们假如把俺整个人体看作子宫，整个俺的两个手就是输卵管，俺的手下面就是卵巢，这个时间时候输卵管的伞端就像一只灵巧的小手，它预知到要排卵了，它这只手就会轻轻地盖在这个卵巢的表面，咱们看中间哪张图，白色的就是它的卵巢，这个输卵管轻轻地盖在这个卵巢的表面，依靠卵一出来，它就用小手一致把它给捡起来了。捡起来往后，它通过蠕动，还有它内部纤毛的推扫作用，这个卵子就进入了输卵管，输卵管，大概或许在这个地方吧，它有壹个相对膨大的地方，卵子就在这儿等着精子，所以，人类的洞房，精子和卵子结婚的地方并不在子宫，而在输卵管里。而子宫呢只是壹个人类的暂时的居住的地方。

　　哪么卵子排出来的，被输卵管抓到了虎符部，这个时间时候，精子在干什么呢？精子的命运，它是非常诡异多变的，例如，年轻人不想生小孩，她也许会使用安全套，哪这个时间时候精子会怎么死啊？精子就会窒息而死，都被安全套收集走了，它没有机会机遇进入女性的生殖道。哪么，假如有的精子很幸运，没有用安全套，哪么它有机会机遇钻过狭窄的宫颈管再进入子宫，这个时间时候咱们看中间这张图，这个精子又有了新的人生生命选择，哪么它是向左走，还是向右走呢？咱们知道，壹个月只有壹个卵，虽然有两个卵巢，可是是只有一侧的输卵管里有卵，哪么假如走错了方向盘的精子，势必就是没有果的。所以只有走对了方向盘的精子才能和卵子相遇。咱们女性的生殖系统和咱们的人生生命是何等的相似啊，就是您跑的快，不见得很要紧，可是是您选对方向盘特别要紧。哪么最终呢，跑得最快的，最优良的，同时又选对了方向盘的精子，它才有机会机遇完成受精，成为壹个生命。

　　刚才咱们说了卵子，说了输卵管，说了精子。哪么子宫在干什么呀？子宫是所有生殖系统的角色里边，最老实的咱们叫最忠厚的壹个角色，从您起始开端卵泡进入生长，哪么子宫就是在增厚，一样到排卵往后的大概或许两个礼拜的时间，子宫应该是在一点一点地积累它的内膜的厚度，它要铺就生命的温床，等待受精卵的到来。可是是假如排卵往后两个礼拜，它也许会发现没有受精卵的到来，这个时间时候子宫也会非常决绝的，它就会命令所有增厚的子宫内膜从子宫全部脱落，哪么伴随着脱落的内膜出的这些动脉血、静脉血，还有少些细胞的残片，哪么这个构成了什么呢？这个就是咱们人类的月经。

　　太多的女性都希望知道保养子宫的秘诀，哪其实俺告诉朋友们，世上根本没有保养子宫、保养卵巢的秘方，哪么咱们女性不如顺势而为，在生育的黄金年纪，二零到三零岁之间，哪么尽量早些生育。哪么假如不想生小孩子了，咱们一定要采取一种科学有效的避孕方法，并且长期坚持使用，这样就不会无为地摧残子宫，因为所以反复的流产、引产应该是对子宫内膜的损伤，您依靠不伤害，就是对子宫最大的慈悲和保养。

　　在绝经以前，理论上女性都有机会机遇怀孕的，咱们看图中的这个曲线，虽然理论上她永久都有怀孕和受孕的机会机遇，可是是三零岁往后，生育能力会随着年纪的增长而逐年呈下降的趋势。四零岁以上的女性，每次月经周期，她怀孕的机会机遇只有一%。哪么年纪大了，卵巢里边好的卵子的库存少了，哪么库存下来的卵子它的质量也会越来越不好，二五岁以下女性她生的小孩，大多应该是聪明健康，有一种新生儿的畸形叫唐氏儿，也叫先天愚型，哪么二五岁女性分娩唐氏儿的风险只有一/一三零零，可是是假如女性到了三五岁，这种概率也许会达到一/三六五，哪对于壹个四五岁的女性，

　　所有分娩的足月新生儿里，每三零个就会有壹个是唐氏儿，这个比例还是相每当高的。

　　劝他人生生命小孩子、早生小孩子、多生小孩子，几乎成了差不多所有妇产科医生的职业病。也会有少些女性对咱们医生的劝说比较反感，哪么咱们女性在社会上会有各种各样的想法和作为，咱们女性不是生下来天生就是为了生小孩子的，其实俺尊重这一部分女性的想法，俺也会反思自个，往后不能见人就劝。可是是二零一四年加拿大的妇产科协会，发表了壹个怀孕的指南，明确地指出了，就是说妇产科医生有义务对哪些二零、三零岁正处在黄金的生育年纪，可是是还不打算生育的女性进行告知。所以有了这个支持，俺的腰杆又硬了，俺想俺也许在今后的日子里还会把自个的这个职业病继续下去。

　　哪么上班中呢，咱们会发现，这种科普也好，或者上班的诊室中，一对一的诊疗也好，效率很低，尤其是哪些像咱们在协和医院上班，哪很多女小孩子生了病很不容易才挂上咱们的号，可是是咱们一看，她的病根本就是能预防的，假如是她懂身体的结构，她懂得保护自个，她本来能不用成为病人的，所以俺就臆想到到，假如能把这些只有医生知道的东西写到书里，哪么一定能够帮助更多人。有了想法往后呢，就要有行动，所以很快，二零一二年俺出版了人生生命的第一本，叫《只有医生知道》，紧接着二零一三年俺的第二本《只有医生知道二》也出版了。不得不说俺的人生生命是非常幸运的，俺只写过两本书，可是这两本书都很快成为深受读者喜爱的超级的畅销书。俺才真正臆想到到就是写作，还有科普，来告诉朋友们哪些在医生看来很简单的事情，它的意义是非常大的。

　　咱们知道有一种药物叫事后紧急避孕药可是是咱们知道紧急避孕药它的有效率，也不光是紧急避孕药，任何一种避孕方法它的有效率都不是百分之百的，仍然有少些女性会在服用了紧急避孕药往后仍然发生怀孕，哪么这个时间时候疑问就来了，这个小孩能不能要呢？

　　咱们都知道生小孩子不能随便吃药，哪么现在吃的还是激素，这个时间时候，整个家庭就会陷入壹个矛盾，他她们非常焦虑，留着这个小孩呢，又怕生出来壹个不好的小孩子，而作掉这个小孩子呢，又非常不忍心，所以咱们就这个疑问，在书中写了，解释了，同时咱们也利用新浪微博、微信的公共平台反复地进行科普，告诉朋友们，就是这样的小孩子，科学研究发现，它并不增加畸形的机会机遇，即使他她的母亲服用了紧急避药，哪么生育的所有的小孩子的畸形率，并不比哪些没有吃药的小孩子高，所以这些小孩子是能留下的。

　　所以咱们这个后边应该是网友，还有咱们的读者，给咱们的反馈。

　　作一件好事，不是很容易在每当时就能看到最终的，可是是过一段时间，就会慢慢地显示出来，哪些年，咱们真的从毓婷的手里夺回了数不清小孩子的生命。

　　哪么医生这个行业呢，最大的成就感就是总有几个人是因为所以有您的争取而活下来了。也总有哪么几个没见过天的小生命，因为所以您的咨询和建议得以继续，哪么这些小孩子有机会机遇长成壹个活泼泼的真正的小孩，没有被母亲丢弃掉。医生的上班有的时间时候真的累得就像狗，很累，写作也是一致，可是是呢，有了以上俺跟朋友们讲的这些，俺觉得写作和行医应该是终生值得去作的事业。

　　哪么《只有医生知道三》马上就要和朋友们见面了，俺仍然还有觉得有好多掏心窝子的话没有和女性朋友讲，

　　俺想告诉朋友们，在每一声无奈叹息的背后，本有很多逆转的时机，只是人们并不自知，女性一辈子的幸福取决于知识的加持，愿每一个人都能知道哪些只有医生知道的，都能拥有自个无怨无悔的人生生命！

　　谢谢朋友们！